食道がん（扁平上皮がん）とそのリスク　ー食道の構造と内視鏡で見落としやすい部位ー

写真１、写真２は、食道入口部（のどから食道に移行する部位）の写真です。食道入口部は生理的狭窄部であるため内腔が狭く、空気を入れないとよく観察ができません（写真１）が、空気を入れると詳細な観察が可能です（写真２）。その結果、矢印で示される、異所性胃粘膜を観察することができました。このように、きちんと意識して観察を行わないと内視鏡検査を受けていても癌をはじめとした病変の見落としは発生してしまいます。
また、食道入口部は嘔吐反射（おえっとすること）が出やすい場所のため、詳細に観察することが難しく、余計に逃しが多くなりやすい場所なのです。

写真１

空気が入っていない状態

通常、このように食道が収縮して（管腔がしぼんで）いるため、詳細な観察が困難です。

写真２

きちんと空気を入れて観察した状態

空気をいれて詳細に観察を行うことで、異所性胃粘膜の認識が可能となります（矢印部分）