食道がん（扁平上皮がん）とそのリスク ー食道がんについてー
2025/05/25
目次
食道がんについて
2023年の厚生労働省人口動態調査によると、食道がんによる死亡者数は全国で10,750人（男性8,647人、女性2,103人）、男性では、部位別がん死亡数の第10位となっています。
2009～2011年の食道がんの5年相対生存率は41.5％（男性：40.6％、女性：45.9％）とがん全体と比較して低く、治療によっても生命を救い難いがんであることがわかります。
食道がんの発育とリンパ節転移
食道の壁は、図のように、表層（食道の内側）から粘膜層、粘膜筋板、粘膜下層、固有筋層、外膜、に分かれます。粘膜層から発生した癌は大きくなるにつれて深くまで癌が発育（浸潤）し、粘膜筋板まで浸潤した病変を進行がんと呼びます。
浸潤とリンパ節転移の関係としては、粘膜層までにとどまるうちは、ほぼリンパ節転移へのリスクはないと考えられます。そのため、内視鏡治療の絶対適応とされ、内視鏡治療で完治できます。
つまり、進んだ状態ではなく、いかに初期の段階で病変を見つけることができるかが大事になってくるのです。
食道がんの種類
食道がんは主に扁平上皮がんと、バレット食道腺がんに分かれます。日本では扁平上皮がんが約9割を占めます。今回はその扁平上皮がんについてご紹介します。
＜扁平上皮がん＞
食道の表層は扁平上皮という、皮膚と同じ上皮で覆われており、外部からの刺激や損傷を防ぐ目的を果たしています。日本で最も多い食道がんはここから発生する扁平上皮がんです。扁平上皮がんのリスクとして、以下が挙げられます。
・喫煙
・飲酒
・飲酒をすると顔が赤くなる（あるいは以前なっていた）
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